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Rappel

Action-Praticiens-Hôpital vous remercie de votre confiance et vous assure que votre déclaration ainsi que toutes les pièces jointes seront traitées avec la plus grande discrétion.

Votre déclaration est susceptible d’être analysée par deux administrateurs pour optimiser la réponse à vous apporter.

Le soutien personnalisé est réservé aux membres à jour de leur cotisation syndicale. Si vous l'avez demandé, un administrateur dédié vous contactera rapidement, en toute confidentialité.

AVENIR HOSPITALIER : vous  pouvez adhérer à l’un de ses syndicats constitutifs  mais aussi, adhérer directement à Avenir Hospitalier. 


CONFEDERATION DES PRATICIENS  DES HÔPITAUX  vous pouvez adhérer à l’un de ses syndicats constitutifs. 


Conformément à la loi Informatique et Libertés, vous avez librement accès aux données que vous nous avez communiquées.


L'administrateur dédié du fichier Observatoire de la Souffrance au Travail d'Action-Praticiens-Hôpital peut-être contacté par email administrateur-osat@aph-france.fr


     NSP : Ne Sais Pas

1. Données statistiques

Date de la déclaration

A des fins statistiques, il nous est utile de connaitre les points suivants :


OUI     NON

OUI     NON

OUI     NON

OUI     NON

2. Description

(quelles qu'en soient les causes et l’intensité)

OUI     NON

OUI     NON     NSP

OUI     NON     NSP

OUI     NON

OUI     NON

3. Partage

OUI     NON


Nature des réactions

4. Avez-vous déjà entrepris une démarche auprès de :

Une plate-forme d’appels téléphoniques

5. Les causes que vous attribuez à votre souffrance professionnelle sont plutôt d'ordre







EN CAS DE PRESOMPTION DE HARCELEMENT :

Quelle est la fonction de la personne dont vous dîtes qu’elle a un comportement de harceleur ?

(Plusieurs réponses possibles)

Le harcèlement se traduit selon vous par

(Plusieurs réponses possibles)

OUI     NON

OUI     NON     NON, mais je peux les obtenir

Les témoignages disponibles proviennent de

(Plusieurs réponses possibles)

OUI     NON     NSP

OUI     NON

OUI     NON

OUI     NON

OUI, mais refusée     OUI et accordée     NON

Si vous en ressentez le besoin, merci de noter en texte libre vos réflexions

Après un entretien confidentiel avec vous, votre référent peut vous demander de tenir à sa disposition tous les documents nécessaires:
Courrier circonstancié résumant les faits
Copie des documents en votre possession étayant vos assertions
Témoignages écrits Copie de certificats médicaux et/ou arrêts de travail.

6. Quelles qu'en soient les causes, citez les conséquences personnelles de la souffrance au travail dont vous faites état ?





7. Soutien

OUI     NON

OUI     NON

Qu'attendez-vous de Action Praticiens Hôpital ?

A votre avis, quelles seraient les voies de résolution de votre souffrance ?

Si vous en ressentez le besoin, merci de noter en texte libre vos réflexions :

8. Identité et Coordonnées

F     M

  en années

OUI     NON

mail PRO     mail PERSO